Origen del concepto y demanda clínica

El término «zona G» fue acuñado por Beverly Whipple y John Perry en 1981 en referencia al ginecólogo Ernst Gräfenberg, quien en 1950 había descrito una zona de especial sensibilidad en la pared vaginal anterior. Desde entonces, la existencia del punto G como estructura anatómica diferenciada ha sido objeto de debate ininterrumpido. La demanda de procedimientos de amplificación con ácido hialurónico (AH) —conocidos comercialmente como «G-Shot»— ha crecido de forma relevante en el ámbito de la medicina estética y ginecológica. El presente artículo revisa el estado actual de la evidencia anatómica, los datos clínicos disponibles sobre eficacia, el perfil de seguridad y la posición de las principales sociedades científicas.

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Evidencia anatómica: ¿existe el punto G como estructura?

La pregunta fundamental es anatómica: ¿hay una estructura diferenciada en la pared vaginal anterior que justifique la intervención?

El estudio de Faix et al. (2021, *Sexual Medicine*, PMID 33812830) fue el primero en combinar imagen por resonancia magnética en tejido vivo con análisis histológico de biopsias en pacientes. Los hallazgos fueron concluyentes: mediante RM, se identificaron focos hiperintensos (HF) sugestivos de zona G en solo 3 de 15 pacientes (20 %), localizados en el lado izquierdo de la pared anterior, a aproximadamente 39 mm del meato uretral externo. Sin embargo, el análisis histológico —incluyendo inmunohistoquímica con marcadores S100 y CD34 para nervios y vasos— no reveló una densidad neurovascular significativa en ninguna de las biopsias, lo que llevó a los autores a concluir que «no existe una zona G en la pared vaginal anterior» como estructura anatómica discreta.

Estudios cadavéricos previos habían reportado hallazgos similares. La sensibilidad especial de la pared vaginal anterior parece explicarse por la proximidad de la uretra y la rica inervación del clítoris en toda su extensión —incluyendo los bulbos vestibulares—, más que por una estructura independiente.

Este contexto anatómico es el punto de partida clínico: un procedimiento de amplificación carece, por definición, de diana estructural confirmada.

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Técnica del procedimiento y lo que se ofrece

En la práctica clínica, el procedimiento «G-Shot» consiste en la inyección intravaginal de 3-8 mL de AH entrecruzado en la pared anterior de la vagina, aproximadamente 5-6 cm desde la introito, con el objetivo de crear un cojín de relleno que aumente la sensibilidad de la zona por presión mecánica durante el coito.

Las indicaciones comercializadas incluyen:

  • Mejora de la satisfacción sexual femenina
  • Incremento de la frecuencia orgásmica
  • Tratamiento de la disfunción orgásmica

Ninguna de estas indicaciones ha obtenido aprobación regulatoria. El AH no está aprobado por la FDA para uso intravaginal. La Agencia Europea del Medicamento (EMA) tampoco tiene producto con indicación específica en esta área anatómica.

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Evidencia clínica sobre eficacia

Los datos de eficacia disponibles son escasos, de bajo nivel metodológico y con alto riesgo de sesgo:

  • No existen ensayos clínicos aleatorizados con grupo placebo-control para esta indicación.
  • Las series publicadas son pequeñas (n < 50), sin seguimiento estandarizado ni instrumentos validados de medición de disfunción sexual.
  • Los resultados positivos reportados consisten en mejoría subjetiva en una fracción de las pacientes tratadas, con duración estimada de 3-6 meses según la reabsorción del relleno.
  • Varios autores señalan que estos resultados son indistinguibles del efecto placebo, especialmente en ausencia de cegamiento y de grupo comparador.

La revisión del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) concluye que «no existe evidencia médica que avale este procedimiento», añadiendo que «no se ha demostrado ni su seguridad ni su eficacia».

La International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH) no incluye la amplificación con rellenos entre las intervenciones respaldadas para el tratamiento de ningún trastorno sexual femenino reconocido.

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Perfil de seguridad: complicaciones documentadas

Esta es la sección de mayor peso clínico. Los datos de seguridad disponibles no son tranquilizadores.

Complicaciones menores

  • Dolor postprocedimiento y dispareunia transitoria
  • Hematoma e infección local
  • Asimetría y sensación de cuerpo extraño
  • Necesidad de retratamiento o disolución con hialuronidasa

Complicaciones graves: embolismo pulmonar por HA

Se han publicado al menos tres casos documentados de embolismo pulmonar no trombótico secundario a inyección vaginal de AH, con los siguientes desenlaces:

Caso 1 (fatal): Mujer de 38 años que recibió 15 mL de AH en contexto extrahospitalario. Perdió la consciencia entre 20 y 40 minutos después de la inyección. Autopsia: embolización masiva de los vasos paravaginales y embolia de AH en los pulmones. Falleció 10 días después del procedimiento.

Caso 2 (fatal): Mujer de 40 años sometida a vaginoplastia con inyección intramural de rellenos por un médico sin habilitación legal. Aproximadamente 2 horas después presentó dolor abdominal. A las 5 horas, paro cardiorrespiratorio al ingreso hospitalario. Autopsia: embolia hialina basófila masiva en la microvasculatura pulmonar de ambos pulmones, confirmada mediante digestión con hialuronidasa y tinción Alcian blue. Fallecida aproximadamente 12 horas tras el ingreso. *(Estudio forense publicado en Aesthetic Plastic Surgery, 2023; DOI: 10.1007/s00266-023-03265-7)*

Caso 3 (superviviente): Paciente con paro cardiorrespiratorio post-inyección intravaginal de AH, que requirió soporte con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Alta hospitalaria tras 9 días de soporte activo. *(Frontiers in Medicine, 2025; DOI: 10.3389/fmed.2025.1645839)*

El mecanismo fisiopatológico común en estos casos es la inyección inadvertida intravascular o la difusión directa del AH a los plexos venosos paravaginales, con embolización retrógrada al pulmón. La vagina presenta una extensa red venosa submucosa que comunica con los plexos uterino y vesical, lo que confiere a este territorio una vulnerabilidad anatómica específica ante la inyección de material viscoso a presión.

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Posición de las sociedades médicas

| Organización | Posición |

|---|---|

| ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) | No avala el procedimiento; ninguna evidencia de seguridad ni eficacia |

| ISSWSH | No incluye rellenos vaginales en ninguna guía de tratamiento de disfunción sexual |

| FDA | Sin aprobación de AH para uso intravaginal |

| EMA | Sin indicación registrada para este uso |

| SEME (Sociedad Española de Medicina Estética) | No recomienda el procedimiento fuera de ensayo clínico controlado |

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Recomendaciones clínicas

Evidencia consolidada:

  • El punto G no es una estructura anatómica diferenciada confirmada histológicamente ni radiológicamente en tejido vivo.
  • El procedimiento no cuenta con aprobación regulatoria en ningún país de la Unión Europea ni en EE. UU.
  • Los datos de eficacia son insuficientes para recomendar la intervención en práctica clínica rutinaria.

Evidencia prometedora pero insuficiente:

  • Algunos estudios sugieren mejoría subjetiva de la satisfacción sexual en una proporción de pacientes, pero la baja calidad metodológica impide establecer una relación causal.

Señales de alerta clínica:

  • Tres casos documentados de embolismo pulmonar por AH vaginal, dos con desenlace fatal. Este riesgo no es teórico: tiene sustrato anatómico claro (plexo venoso paravaginal) y casos forenses confirmados.
  • El contexto extrahospitalario o no regulado amplifica exponencialmente el riesgo.

Recomendación práctica: En ausencia de indicación aprobada, de evidencia de eficacia de calidad suficiente y con complicaciones potencialmente mortales documentadas, el perfil riesgo-beneficio no es favorable. El clínico que recibe una solicitud para este procedimiento debe informar a la paciente del estado de la evidencia, de la posición regulatoria y de los riesgos graves conocidos antes de cualquier decisión. La derivación a una unidad de suelo pélvico o de medicina sexual para evaluación de la disfunción subyacente es la alternativa de mayor respaldo científico.

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Fuentes

1. Faix A, et al. *Searching for radiologic and histologic evidence on live vaginal tissue: Does the G-spot exist?* Sexual Medicine, 2021. PMC7962165

2. Wu J, et al. *Death from Pulmonary Embolism Caused by Vaginal Injection of Hyaluronic Acid: a Case Report and a Literature Review.* Aesthetic Plastic Surgery, 2023. DOI: 10.1007/s00266-023-03265-7

3. Frontiers in Medicine. *A patient with acute pulmonary embolism caused by hyaluronic acid injection underwent nursing care of ECMO support therapy.* 2025. DOI: 10.3389/fmed.2025.1645839

4. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion on Elective Female Genital Cosmetic Surgery.

5. International Society for the Study of Women's Sexual Health (ISSWSH). Clinical guidelines on female sexual dysfunction.